Патологии щитовидной железы

Щитовидная железа — это эндокринный орган, расположенный по передней поверхности шеи. В норме вес щитовидной железы всего 18-25 гр, но при этом она играет важную роль в регуляции различных функций организма путём выработки своих гормонов: тироксина и трийодтиронина. Заболевания щитовидной железы могут быть связаны с:

• изменением её размеров (увеличенную щитовидную железу обозначают термином "зоб");
• структуры (узловой зоб, аутоиммунный тиреоидит);
• нарушением функции (снижение выработки гормонов называется гипотиреозом, а их гиперпродукция - гипертиреозом).

Эндемический зоб — это заболевание щитовидной железы, характеризующееся увеличением её размеров на фоне недостаточного поступления в организм йода. Беларусь исторически была йододефицитным регионом, следовательно, именно это заболевание встречается у нас наиболее часто. В организм человека йод поступает с водой и пищей. Именно на основе йода щитовидная железа и синтезирует свои гормоны. Если йода в организм поступает недостаточно, щитовидная железа компенсаторно увеличивается в размерах, чтобы обеспечить организм достаточным количеством гормонов. При небольшом увеличении размеров заболевание, как правило, протекает бессимптомно.
Щитовидная железа "справляется" с синтезом достаточного количества гормонов, человек не испытывает никакого дискомфорта и заболевание определяется случайным образом при медицинских осмотрах. Однако компенсаторные возможности щитовидной железы ограничены. При значительном увеличении размеров появляется видимое образование на передней поверхности шеи, возникает дискомфорт при глотании, першение в горле, особенно в положении лёжа на спине. В далеко зашедших стадиях, при большом дефиците йода, может развиваться снижение функции щитовидной железы — гипотиреоз. В данном случае появятся слабость, апатия, сонливость, заторможенность, снижение памяти, сухость кожных покровов, запоры, склонность к отёкам, увеличение веса. Такое состояние требует срочного вмешательства специалиста и длительного лечения. Однако любое заболевание лучше предупредить, чем лечить. Профилактикой эндемического зоба является восполнение дефицита йода в организме. В первую очередь это увеличение потребления в пищу продуктов, богатых йодом:

• йодированная соль;
• все морепродукты (морская рыба, морская капуста, креветки, мидии, кальмары);
• грецкие орехи;
• курага;
• хурма;
• гречка.

Одним из самых действенных методов профилактики является приём препаратов калия йодида (йодомарин, йодбаланс и т. д.). Именно они обеспечат точно дозированное поступление йода в организм. Рекомендуются следующие дозы калия йодида для профилактики йодного дефицита:

• дети до 12-ти лет — 100 мкг калия йодида в сутки;
• подростки — 200 мкг в сутки;
• взрослые — 150-200 мкг в сутки;
• беременные и кормящие женщины — 200 мкг в сутки;
• люди пожилого возраста — 100 мкг в сутки.

Гипотиреоз — это заболевание щитовидной железы, характеризующееся недостаточной продукцией тиреоидных гормонов.
Различают первичный, вторичный и периферический гипотиреоз. Кроме того, гипотиреоз может быть врождённым и приобретённым. При первичном гипотиреозе сама щитовидная железа по какой-либо причине не может вырабатывать достаточного количества гормонов. Причинам могут быть врождённые аномалии, аутоиммунный тиреоидит, операции, дефицит йода, воздействие радиоактивным йодом и др.
При вторичном гипотиреозе сама щитовидная железа не повреждена, однако, пострадал гипофиз (опухоль, инфекционный процесс, травма).
При периферическом гипотиреозе нарушен метаболизм гормонов в организме.
Чаще встречается первичный гипотиреоз.

Симптомы гипотиреоза

Клинические проявления гипотиреоза затрагивают те системы, в регуляции которых принимают участие гормоны щитовидной железы:

• нарушения в нервно-психической сфере (вялость, быстрая утомляемость, апатия, сонливость, замедление мыслительных процессов, снижение памяти);
• нарушения в водно-электролитном балансе (отёки и сухость кожи);
• нарушения в работе желудочно-кишечного тракта (запоры).
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, брадикардия (замедленный пульс);
• выпадение волос;
• увеличение массы тела;
• гиперхолестеринемия и, как следствие, прогрессирование атеросклероза.

При врождённом гипотиреозе наблюдается задержка физического и умственного развития, степень которой зависит от степени выраженности гипотиреоза.
Диагноз подтверждается лабораторным обследованием:

• определением в сыворотке крови уровня тироксина;
• трийодтиронина;
• тиреотропного гормона.

Гипертиреоз — состояние, характеризующееся повышенной продукцией гормонов щитовидной железы. Тиреотоксикоз — клинический синдром, обусловленный длительным повышением концентрации тиреоидных гормонов в крови и тканях. Чаще тиреотоксикоз наблюдается при диффузно-токсическом зобе (ДТЗ) — аутоиммунном заболевании, сопровождающемся гипертрофией, гиперлазией и гиперфункцией щитовидной железы. Это состояние, обратное гипотиреозу.

Симптомы тиреотоксикоза

• возбудимость нервной системы, плаксивость, неустойчивое настроение, вспыльчивость;
• чувство жара, потливость, влажная, горячая кожа;
• стойкая тахикардия, возможна аритмия;
• мелкий тремор кистей;
• снижение веса при хорошем аппетите;
• мышечная слабость;
• возможно развитие глазных симптомов.

При отсутствии лечения симптоматика нарастает вплоть до развития сердечной недостаточности, надпочечниковой недостаточности, тиреотоксического криза.
Диагностика включает в себя:

• анамнез;
• объективный осмотр;
• лабораторную диагностику (определение Т3, Т4, TSH);
• УЗИ щитовидной железы и др.

Лечение начинают, как правило, с тиреостатиков. Начальная доза подбирается индивидуально с учётом степени тиреотоксикоза и индивидуальных особенностей пациента. При нормализации гормонального статуса дозу постепенно снижают до поддерживающей. Лечение длительное. В среднем курс лечения составляет 1-2 года. Параллельно назначают симптоматическое лечение. При неэффективности или невозможности применения тиреостатиков рекомендовано оперативное лечение либо лечение радиоактивным йодом.

Записаться на прием врача эндокринолога в медицинском центре "Грандмедика".